Les infeccions per fongs representen reptes importants en la pràctica clínica, i sovint provoquen problemes de salut recurrents per als pacients. Fins i tot després del tractament, els individus poden experimentar un ressorgiment del creixement fúngic, sobretot quan hi ha afeccions subjacents que comprometen el sistema immunitari, com la diabetis o el lupus. Els medicaments antifúngics poden agreujar el dany a la funció hepàtica i renal, cosa que pot provocar fracassos de tractament potencialment fatals. En aquest context, s'ha recomanat la teràpia d'oxigen hiperbàric (OHB) com aun tractament complementari per a infeccions fúngiques invasives.
Comprensió de la teràpia d'oxigen hiperbàric
La teràpia d'oxigen hiperbàrica és un tractament mèdic que consisteix a respirar oxigen pur en una cambra pressuritzada, superior a una atmosfera. Aquest mecanisme de tractament únic funciona principalment a través de:
1. Millora de la hipòxia: l'OHB augmenta la pressió parcial d'oxigen a la sang, facilitant una millor difusió d'oxigen a les cèl·lules dels teixits, corregint eficaçment les condicions hipòxiques prevalents en diverses infeccions.
2. Resposta vascular: El tractament provoca la constricció dels vasos sanguinis, reduint el volum sanguini local i l'edema alhora que millora l'aportació d'oxigen als teixits.
3. Efectes antimicrobians: Tot i que l'OHB mostra certa acció inhibitòria contra certs bacteris anaeròbics i aeròbics, el seu efecte fungicida directe sobre els fongs, concretament la Candida, és limitat.
Infeccions per Càndida i principis de tractament
Quan s'aborden les infeccions per Càndida, les estratègies de tractament s'han d'adaptar en funció del lloc de la infecció i la gravetat:
Infeccions locals: Per a la candidiasi superficial que afecta la pell i les membranes mucoses, normalment s'utilitzen antifúngics tòpics com el ketoconazol o la nistatina juntament amb cures higièniques.
Infeccions sistèmiques: Les formes més greus que afecten la sang o els teixits profunds requereixen agents antifúngics sistèmics com el fluconazol o l'amfotericina B, amb dosis ajustades en funció del quadre clínic.
Possible paper de suport de l'oxigen hiperbàric en el maneig de la Càndida
Tot i que l'OHB no és una modalitat de tractament primari per a les infeccions per Càndida, pot oferir beneficis de suport en situacions específiques:
1. Millora de la circulació sanguínia local: Per a les infeccions per càndida que afecten la pell o les membranes mucoses, l'OHB pot millorar la circulació sanguínia local, reforçarcapacitats de reparació de teixitsi millorar l'eficàcia dels medicaments antifúngics.
2. Alleujament de les afeccions hipòxiques: En els casos en què les infeccions per Candida provoquen complicacions greus, com ara pneumònia que causa dificultat respiratòria, l'OHB pot alleujar la hipòxia i crear condicions favorables per als tractaments antifúngics.
Pot la HBOT ajudar amb altres infeccions?
La teràpia d'oxigen hiperbàric ha demostrat potencial com a tractament de suport per a diversos tipus d'infeccions, especialment les causades per bacteris anaeròbics com ara les espècies de Clostridium. Els mecanismes inclouen:
Conclusió: L'enfocament integrat per al tractament de les infeccions per fongs1. Creació d'un entorn amb alt contingut d'oxigen: l'OHB augmenta la pressió parcial d'oxigen en els teixits infectats, interrompent l'entorn anaeròbic en què prosperen aquests bacteris i inhibint el seu creixement.
2. Millora de les funcions immunitàriesEn augmentar la disponibilitat d'oxigen, l'OHB millora les capacitats bactericides de les cèl·lules immunitàries, com ara els neutròfils i els macròfags, millorant la capacitat del cos per eliminar patògens.
3. Reducció de la inflamació i l'edema: La teràpia pot conduir a una reducció de l'edema tissular i a una millora de la microcirculació, facilitant una recuperació i curació més ràpides.
Aplicacions específiques de l'OHB
Gangrena gasosa i tètanus: En infeccions anaeròbiques greus, la HBOT és un tractament complementari crític que pot millorar significativament els resultats clínics quan es combina amb intervenció quirúrgica i antibiòtics.
Infeccions del peu diabètic: la HBOT pot millorar la curació i reduir els riscos d'amputació en pacients diabètics que pateixen úlceres al peu complicades per infecció.
Abordar l'exposició a la floridura amb teràpia d'oxigen hiperbàric
L'ús d'HBOT en casos d'exposició a floridura té una eficàcia variable segons les circumstàncies individuals. Els possibles avantatges inclouen:
Augment de la funció immunitària: En augmentar els nivells d'oxigen, l'OHB pot millorar l'activitat de les cèl·lules immunitàries responsables de combatre els patògens fúngics.
Inhibició del creixement de fongs: Alguns estudis indiquen que un ambient hiperòxic pot impedir el creixement de fongs específics, en particular espècies d'Aspergillus.
Millora de la deficiència localitzada d'oxigen: Les infeccions per floridura poden provocar condicions hipòxiques; l'OHB pot ajudar a normalitzar aquests nivells i afavorir la reparació dels teixits.
Limitacions i consideracions
És essencial reconèixer que l'OHTB no és un tractament de primera línia; més aviat, serveix com a teràpia complementària juntament amb medicaments antifúngics. Les respostes individuals a l'OHTB poden variar significativament, i no totes les infeccions per fongs responen favorablement a aquest tractament. A més, existeixen contraindicacions estrictes, cosa que requereix una avaluació acurada per part dels professionals sanitaris a l'hora de considerar l'OHTB.
En resum, la teràpia d'oxigen hiperbàric pot proporcionar un suport beneficiós en el maneig d'infeccions per fongs com la càndida, especialment quan s'aborden complicacions relacionades com la hipòxia tissular i la disfunció immunitària. No obstant això, els medicaments antifúngics continuen sent la pedra angular del tractament, i l'enfocament terapèutic específic sempre l'ha de determinar un professional sanitari qualificat en funció de l'estat particular del pacient. Per a aquells que sospiten infeccions per fongs, la consulta mèdica oportuna és vital per a un diagnòstic i una planificació del tractament eficaços.
Data de publicació: 13 de maig de 2026